藥用甘露醇是一種很好的利尿劑,可以降低顱內壓、眼壓、補腎藥、脫水劑、糖替代品、片劑輔料、固體和液體稀釋劑。在臨床搶救中得到廣泛應用,尤其是在腦疾病的搶救中,具有降壓速度快、降壓藥物療效確切的特點。藥用甘露醇的使用誤區(qū)如下:
1.不了解顱內壓,甘露醇用量過大
甘露醇應用最好在顱內壓監(jiān)測下,調整用藥。
臨床上多將顱內壓大于2.7kpa,作為需要進行顱內降壓治療的界值。提出控制顱內高壓閾值的目的是使在防治腦疝形成的同時,也應防止醫(yī)源性過度降顱壓而引起不良后果。
2.甘露醇用時過長
甘露醇用量過大、用時過長,可使腎小管變性及堵塞,以致出現(xiàn)少尿或氮質血癥;實驗證明靜脈注射甘露醇96小時內即可見到腎臟損害,大量快速靜脈點滴時,可造成滲透性腎?。ㄓ址Q甘露醇腎?。?;甘露醇還可進入血腦屏障破壞區(qū),加重局部腦水腫;大劑量、長時間使用或血漿滲透壓超過320mmol/L時,可引起電解質紊亂、腎功能衰竭、酸中毒等。
3.甘露醇靜脈點滴越快越好
甘露醇的輸入速度以10ml/min~15ml/min為宜,根據(jù)個體情況,適量調整。甘露醇輸入速度過快,短時間內血容量劇增,引起一過性血壓升高,以致頭痛、視力模糊,同時腎血管收縮,腎小球濾過率下降而致急性腎功能損害。
4.甘露醇不升高血糖
甘露醇是一種結晶糖醇,甜度相當于蔗糖的57%~72%,易溶于水,水溶液呈堿性,在空氣中不氧化,在人體內代謝與體內胰島素無關,不是口腔微生物作用的適合底物而不致齲齒。甘露醇作為脫水藥和滲透性利尿劑,臨床應用不會導致血糖增高,且可作為糖尿病患者、肥胖者以及防齲齒的甜味劑。